为进一步规范和提升我院医疗文书的书写，持续改进病案质量，保障医疗安全，1月18日质控科在康复五楼会议室组织召开了《病历书写与病案首页》培训会。全院医生医技、护理人员参会。此次培训由医院质控科科长鲍勤超为大家讲解。

鲍科长从病历书写到病案首页填写，从DRG付费制度改革到病种付费中的应用、国家卫健委公立医院绩效考核工作到病案首页数据上传要求、病案首页接口标准到日常填写等内容，同时鲍勤超科长结合2023年病历质控检查中发现的问题，以本院以往发生的典型问题案例进行详细剖析。通过各类实际案例，详细剖析了病历书写中的常见典型错误及正确填写方法。围绕为什么要写病历、如何规范写好病历、病案作用、病历质量现状及存在问题、病历书写规范等方面，浅显易懂地讲解了病历书写规范的重要性。培训过程中大家认真聆听，对病历书写有了新的认识和收获。

病历既是临床工作实践的总结，又是处理医疗纠纷的法律依据，病历的书写规范值得全院医疗工作者重视。希望全体医务人员认真学习、严格落实规范的病历书写要求，客观、真实、规范、准确、及时、完整地完成各项病历文书书写，不断提升医院病历书写质量，推进医疗核心制度落实。